Творец дорог
Ю.Виленский
Правда Украины
03-09.03.05
Штрихи к портрету нового министра здравоохранения Украины Николая Полищука.
Семнадцатилетний учитель математики
"Страдание — это рана, из которой брызжет кровь, лишь только к ней дотронется рука иная, чем рука любви", — сказал однажды Оскар Уайльд. Задумываясь о жизни и судьбе талантливого нейрохирурга, члена-корреспондента АМН Украины, с недавнего времени — министра здравоохранения Николая Ефремовича Полищука, эту материализованную любовь к человеку ощущаешь почти физически. Время распорядилось так, что в реалиях новой Украины, идущей, после трудной народной победы на недавних выборах Президента, наконец, своим обнадеживающим путем, Николаю Полищуку выпала особая роль в миссии медицины, обращенной к человеку. И вместе с тем его феномен зиждется в таинствах профессионального совершенства. Итак, благодаря каким обстоятельствам и вопреки каким веяниями мальчик из села Липятин на Подолии стал милосердным зодчим почти утраченных жизней?
Николай Полищук родился в мае 1944 года. Спустя год, после Победы, его отец вернулся с фронта инвалидом II группы. Заболев после всего испытанного тяжелой формой туберкулеза, прожил не так долго. Судьба родных Коли Полищука — прямое напоминание трагедии голодомора. Тогда в семье его деда Мусия, так много сделавшего для внука, где подрастало восьмеро детей, умерли от голода пятеро малышей и жена. Одним из трех оставшихся на белом свете был Ефрем Полищук, по метрике — Юхрем. Прежде чем попасть в молох войны, Полишук-старший прошел и шахтерские будни в забоях Донбасса, и участие в строительстве метрополитена в Москве, пока вновь, после боев, не оказался в Липятине.
В пять лет Миколка научился читать. С тех пор он — страстный книгочей. В Липятине была лишь семилетка и, естественно, Коле уготовано было стать сельским тружеником. Что тут плохого? Кстати, даже свидетельство после окончания школы получил — "тракторист-машинист". Но жизнь внесла свои коррективы. Подкопив чуть-чуть денег (летом работал помощником каменщика), Николай продолжил учебу в Сальникской средней школе, преодолевая ежедневно двенадцать километров — туда и обратно. "Пускай учится, — сказал Юхрем жене, — быть может, "дохтуром" станет".
В десятом классе, упав на уроке физкультуры, Коля поломал ногу в бедренной кости. Отец лежал в больнице в Виннице, а сын — в Уланове. Уроки выполнял письменно, одноклассники регулярно приносили задания. Наконец встал на костыли. Запомнился день выписки — он совпал с полетом Юрия Гагарина в космос.
А полет будущего хирурга, воочию соприкоснувшегося с медициной, лишь начинался. Вообще-то ему лучше всего давалась математика, и юноша собирался поступать в Бауманское училище в Москве. Но понял — из-за пропусков по болезни, наверное, не вытянет экзамены. Был уже, по сути, принят в медицинское училище в Виннице, и родительское желание как бы сбывалось, и все-таки это не совсем то... Опять вмешался случай. Директор школы в Липятине Петр Назарович Святенький предложил недавнему ученику... стать учителем математики. Два года юный Полищук преподавал любимый предмет в 5—6 классах. Помимо точных знаний и особых подходов к любым явлениям, это дало необходимый трудовой стаж для поступления в вуз. Так Николай стал студентом медицинского факультета Ужгородского университета.
С направлением доктора Снегурского
Это были замечательные годы. Как и многие на факультете, Николай мечтал о хирургии, причем не абстрактно. Чтобы прожить, надо было подрабатывать, и Полищук, наряду с посещением операционных, рассчитывал на вакансию медбрата в хирургической клинике.
Увы, не получилось, и Николай был принят на работу в таком же качестве в неврологическое отделение. Школа и влияние замечательного специалиста, Заслуженного врача УССР Дмитрия Александровича Снегурского остались в Полищуке навсегда: неврология — в обязательном порядке плюс совершенная нейрохирургия, в ее непрерывном напряженном поиске, глазами невропатолога. Тогда же Д. Снегурский дал молодому помощнику и некоторые хирургические навыки в будущем круге милосердных сражений под руководством Михаила Бизили, вернувшегося в Ужгород после окончания аспирантуры в Киевском НИИ нейрохирургии. Два этих наставника фактически благословили взлет Николая.
А потом, потом... Получив "красный" диплом, Полищук избрал практическую работу и был направлен в центральную районную больницу в горном Великом Березном. Работал в нескольких ипостасях — и анестезиологом, и ургентным хирургом, и акушером-гинекологом, и школьным врачом, а также отвечал за переливание крови в районе.
Весной 1970 года с рекомендательным письмом Николай приехал в Институт нейрохирургии. Чем-то 25-летний врач приглянулся блистательному хирургу, герою войны Андрею Петровичу Ромоданову. "Дмитрий Александрович считает, что мы сделаем большое дело для здравоохранения, дав тебе возможность учиться, — сказал он. — Устрой все в облздравотделе, и с сентября будешь в клинической ординатуре".
Легко сказать — открепиться... Однако новый главврач районной больницы, по своим соображениям, взял решение на себя. И локомотив Полищука набрал скорость.
Операции в Институте и на выезде. Пожалуй, не было более безотказного хирурга. В 1972 году Полищука принимают в аспирантуру, а в 1974-м он досрочно защищает кандидатскую диссертацию на весьма необычную по тем временам тему: "Клиника, диагностика и лечение острых травматических гематом мозга при алкогольной интоксикации". Это была не только врачебная смелость, но и, если вдуматься, гражданская позиция. Алкоголизм, под разными масками, косил людей, а в медицине его как бы не замечали...
Черепно-мозговая травма... Это наиболее массовое несчастье, в научных поисках и противостоянии, оставит свой след в жизни Николая Полищука. Его докторская диссертация будет посвящена ушибам головного мозга у лиц различных возрастных групп и фактически станет ответом на возрастающую боль человечества.
Двенадцать лет — таков интервал между первым научным стартом и его завершением... Не слишком ли большой срок? Для ученого и хирурга, посвятившего себя новой проблеме, это как бы краткий промежуток, вместивший и овладение оперативным мастерством, и педагогический бросок, и организацию в 1985 году на базе Киевской городской больницы скорой помощи принципиальной новой службы — Центра неотложной нейрохирургии.
Самобытным путем
Время, о котором я повествую, — взлет ряда молодых нейрохирургов, ставших сегодня лидерами в нескольких направлениях: Н. Полищука, В. Щеглова, В. Цымбалюка, Е. Педаченко, Ю. Орлова. И все-таки именно Николай Полищук в 1974 году был признан лучшим научным сотрудником института среди молодых ученых с рекомендацией на должность ассистента кафедры нейрохирургии Киевского государственного института усовершенствования врачей. Спустя почти двадцать лет он возглавит эту кафедру... Конечно же, об этой кафедре можно написать роман, но не сентиментальный, а героический. Ее в 1945 году организовал блистательный фронтовой хирург, ученик великого Николая Бурденко Александр Иванович Арутюнов. А спустя пять лет под его руководством был создан Киевский институт нейрохирургии. Кафедра и новый флагман в важной области клинической медицины развивались параллельно, и задача задач заключалась в развитии нейрохирургической сети, хотя бы в крупных областных центрах Украины. Таким образом, освоение новых разделов в нейрохирургии — от спасения при инсультах и черепно-мозговых травмах до противостояния опухолям мозга, невыносимым болям, помощи детям с нейрохирургической патологией сочеталось с подготовкой нейрохирургов. Начав практически с нуля, этот профессиональный тандем обеспечил практический прорыв на повседневных стыках жизни и смерти — в сторону спасения.
Николай Ефремович, в силу своего поразительного трудолюбия, скромной хирургической страсти, какого-то вечного сопереживания тяжелым, часто безгласным, больным, оказался в этой обители, если хотите, безотказным мастеровым. Кто-то, быть может, поморщится при таком сравнении, но на самом деле успех нейрохирургии, помимо овладения диагностическими таинствами, базируется на нюансах мастерства, умелой быстрой руке, безошибочном глазомере и сильной воле — не растеряться, не отступить при возникновении неожиданных ситуаций. Как раз такие профессиональные качества достаточно быстро проявились в хирургическом портрете Полищука. Характерен, например, такой эпизод. Зарубежные хирурги однажды наблюдали за техникой доступа Николая Ефремовича к поврежденному участку позвоночника. Обычно такое продвижение занимает не менее получаса. Полищук выполнил его за семь минут.
Мои боги — мои педагоги... У Николая Полищука необыкновенные учителя, асы нейрохирургии — Андрей Ромоданов, Георгий Педаченко, Юрий Зозуля. Посчастливилось побывать в операционной Александра Арутюнова, уже в Москве. Да и в десятках других клиник — от Лондона и Флориды до Берлина и Будапешта — Николай Ефремович приобретал опыт. Но его черта — подлинная самобытность. Разумеется, тут сочетание качеств: уверенная, точная, осторожная и вместе с тем поразительно совершенная техника, клиническая смелость, универсальные неврологические знания. Профессор Полищук — универсальный нейрохирург, его щадящие оригинальные приемы, от черепа до футляров спинного мозга, не имеют аналогов. И все-таки в стратегическом плане преобладающая и воистину благодетельная линия — движение наперерез смертельным опасностям при черепно-мозговой травме. Принцип Полищука — действовать с максимальной быстротой, например, при гематомах головного мозга, смело идти на сосудистые операции. Именно он организовал в Киевской городской больнице скорой помощи, в которой работает с 1985 года, подразделение нейротравматологии и сосудистой хирургии. Это — два важных крыла для благополучного парения пациента над бездной. Но начало своим умениям положил Николай Полищук. В этих бесконечных битвах вспоминается, например, поединок, когда хирургу удалось спасти жизнь народного депутата Украины Владимира Б. после огнестрельного ранения в голову с близкого расстояния. Выстрел был рассчитан на поражение, в ткань мозга попало семнадцать костных обломков. Предприняв операцию в первые же часы, Полищук остановил фатум. Но, возможно, за пациентом могли продолжить "охоту", да и восстановительная реабилитация требовала более высокого технического уровня. Благодаря содействию Ю. Спиженко, министра здравоохранения в тот период, депутат на самолете был переправлен в венскую клинику. Все завершилось благополучно, но этот спасительный вариант запомнился доктору.
А на кафедре, руководимой Н. Полищуком, обращаешь внимание на фотографию Ольги К. Девушка упала с большой высоты и тяжело повредила позвоночник. Профессор в ту же ночь, применив новые приемы, прооперировал Олю, и она вернулась к профессии манекенщицы.
В летописи судьбы встречаются особые символы. Однажды в клинике на Братиславской, где расположена Больница скорой помощи, я узнал, что здесь, в клинике неотложной нейрохирургии, действует благотворительный фонд Н. Полищука — для немедленного обеспечения необходимыми лекарствами тяжелобольных, поступающих сюда в любое время суток. Это был как бы пролог сегодняшнего дня. Ведь ныне его фонд — как рука, протянутая миллионам, — неизмеримо обширнее.
На новом, важнейшем витке
В декабре 2001 года Н. Полищук был рекомендован кандидатом в депутаты Верховной Рады по 214 избирательному округу Киева от блока Виктора Ющенко "Наша Украина". Соревнование с 28 соперниками оказалось труднейшим, на избирательные участки автобусами привозили студентов, курсантов Школы милиции, чтобы обеспечить определенным конкурентам дополнительные голоса. Даже в родной больнице, понятно, по указанию, препятствовали волеизъявлению. И все же победил Полищук — в немалой степени своим хирургическим авторитетом, его отзывчивость и моральные критерии были известны тысячам людей.
И начался новый марафон — во главе Комитета Верховной Рады по охране здоровья, материнства и детства. В этой роли депутат Н. Полищук около 60 раз выступал с законодательными инициативами, инициировал парламентские обсуждения проблем СПИДа, туберкулеза, алкоголизма и наркомании. Однажды, еще в 2002 году, он публично заявил: "Пациент известен — народ Украины. Инфекция — коррумпированное общество. Нужно немедленно начинать лечение".
...Отшумело противостояние на Майдане. Семнадцать дней и ночей Николай Ефремович возглавлял здесь медицинский штаб, обеспечивший лечебно-профилактическую защиту тысяч людей под зимним небом. Утром, в первый день передышки, я случайно попал на занятия, которые заведующий кафедрой проводил с курсантами. Казалось бы, можно было поддаться эйфории. Но Полищук как бы представлял себя на месте пациентов, с которыми вскоре окажутся лицом к лицу ведомые, и поэтому был суров и бескомпромиссен.
Как ни странным это покажется, в небольшой аудитории Института нейрохирургии в эти часы проходила импровизированная репетиция кредо Полищука на посту нового министра здравоохранения Украины — в соответствии с Указом Президента Виктора Ющенко. Нелегкая его страда в исключительно важной для страны сфере жизни только начинается, и это тема для иных раздумий. Хирургу теперь предстоит "реконструировать" здравоохранение, возвратить в эту сферу социальные предпочтения как слагаемое новой политики.
Выступая впервые в качестве министра, Николай Полищук сформулировал тезисы такой перестройки. Вот некоторые из них — стандарты обязательной бесплатной помощи, поддержка всех форм медицинских учреждений и вместе с тем единое медицинское пространство в стране, введение медицинского социального страхования, государственные финансовые акценты на интересы конкретного больного, а не на койко-дни, реанимацию внимания каждого к своему здоровью. Первой строкой в этой программе прозвучали — долгожданный поворот к бесплатным диагностическим обследованиям, разумеется, по четким клиническим показаниям, и заверения о повышении в ближайшее время заработной платы медицинским работникам.
"Наверное, успех будут представлять три "П" — профессионализм, порядочность, патриотизм", — заметил Николай Полищук, вступая в новый поток. Думается, в этом сочетании, без страха и упрека, и истинный его образ. А значит, пароль будущего медицины для всех, медицины честной, высокопрофессиональной и доступной, новое становление которой ему теперь вверено.